Nuestra colaboración de hoy…

Mediante un boletín se da a conocer que el perredista Guillermo Sánchez Nava ha librado la muerte y que aun y cuando no reconoce a nadie y todavía está delicado de salud, ya libró el estado crítico en que se encontraba. A continuación el boletín integro de dicha información.

SÁNCHEZ NAVA LIBRA LA MUERTE. PROSIGUE REHABILITACIÓN EN EL DF

• Guillermo Sánchez Nava fue dado de alta este viernes del Hospital Ángeles, y trasladado al Instituto Nacional de Neurología
• Aún no están dadas las condiciones para que pueda ser sometido a una diligencia ministerial e identifique a sus agresores

El perredista Guillermo Sánchez Nava, golpeado hace un mes por presuntos priistas en el estado de Guerrero, fue dado de alta este viernes del Hospital Ángeles, y trasladado al Instituto Nacional de Neurología para continuar con su rehabilitación, informó el doctor Rodolfo Ondarza Rovira, quien añadió que hay secuelas motoras importantes que requerirán atención por lo menos, un par de meses más.

Sánchez Nava, quien se desempeñaba como representante de la Coalición “Guerrero nos Une” ante el Instituto Estatal Electoral de dicho estado, fue brutalmente agredido por integrantes de una brigada de priístas la noche del 11 de enero, en la ciudad de Chilpancingo, al grado de dejarlo en estado de coma.

El neurocirujano Rodolfo Ondarza tuvo a su cargo el tratamiento de Sánchez Nava y, en entrevista, dio a conocer que habrá necesidad de una rehabilitación prolongada, dados los problemas en la vía motora que controla ambos lados del cuerpo.

Señaló que dar de alta a Sánchez Nava, implica pasarlo a otro lugar para darle rehabilitación de tipo neurológica, por lo que aún no están dadas las condiciones para que pueda ser sometido a una diligencia ministerial y pueda identificar a sus agresores.

Confió no obstante que “en un par de semanas, pueda ya platicar con sus familiares, aunque el movimiento del cuerpo requerirá plazos más largos dada la gravedad del daño sufrido.

“La presión que había dentro del cráneo, las lesiones difusas que existen, usualmente en circunstancias de este tipo presentan un paciente amnésico. No sabemos todavía a qué grado, si es una situación temporal o permanente; pero esperamos que la recuperación sea pronta”, detalló.

“Es probable, agregó, que no estén tan dañadas las funciones intelectuales de memoria, comprensión, y de lenguaje; pero hay que dejar pasar todavía tiempo para que se quite el resto de la inflamación cerebral y poder definir, a ciencia cierta, cuál va a ser el tipo de neuro-rehabilitación o de rehabilitación neuropsicológica” que requerirá.

En el caso de la recuperación de la parte motora (ya que padece parálisis en la mitad del cuerpo), el médico comentó que puede tardar entre cinco y seis meses “y todavía habría que ver si no hay una alteración en la corteza neurocerebral”.

Expuso que ello implicará ya rehabilitación neuropsicológica y, por ende, otro tipo de manejo.

“Fue un daño inmenso en el cerebro. Abarcó por lo menos una cuarta parte del mismo, podríamos hablar de lesiones extensas en el tallo cerebral e inferir que, desde el punto de vista motor, tanto en el lado izquierdo como en el derecho, tendrá problemas de recuperación”, destacó.

Ahorita, dijo, la mejor movilidad la tiene en el brazo y la pierna izquierdos; pero sí prevemos que habrá secuelas importantes motoras en el lado derecho del cuerpo.

Cabe destacar que Sánchez Nava ingresó al hospital Ángeles el pasado 12 de enero con un riesgo de mortalidad superior al 50 por ciento.

PARTE MÉDICO Y VERSIÓN ESTENOGRÁFICA DE LA ENTREVISTA REALIZADA AL DOCTOR RODOLFO ONDARZA ROVIRA, MÉDICO DE GUILLERMO SÁNCHEZ NAVA, DADO DE ALTA EN EL HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL Y TRASLADADO AL INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGÍA PARA CONTINUAR CON SU REHABILITACIÓN.

INFORME MÉDICO

RESUMEN DE PRENSA

Paciente: Lic. Guillermo Sánchez Nava

Edad 59 años

Evolución:

El Lic. Guillermo Sánchez Nava ingresa al Servicio de Urgencias del Hospital Ángeles del Pedregal el día 12 de enero próximo pasado, procedente de la ciudad de Chilpancingo. El diagnóstico de ingreso fue politraumatismo y traumatismo craneoencefálico, sufrido en dicha entidad aproximadamente a las 23:30 hrs, del día 11 de enero del presente año.

1. A su ingreso al Hospital Ángeles del Pedregal, por urgencias, el paciente Sr. Sánchez Nava se encontraba grave e inestable. Con un riesgo de mortalidad superior al 50%, motivo por el cual fue necesario efectuar intubación orotraqueal e iniciar las primeras medidas de sostén.

2. Las imágenes tomográficas efectuadas a su ingreso, demostraron contusiones hemorrágicas cerebrales parenquimatosas profundas (ganglios basales) bilaterales de franco predominio izquierdo (con un diámetro de aproximadamente 5 cm), con importante edema (inflamación) perilesional, así como hemorragia intraventricular (en el interior del sistema ventricular -sitio en donde se produce y circula el líquido cefalorraquídeo-), hemorragia subaracnoidea (en la superficie cerebral) y contusión en el tallo cerebral del lado izquierdo (lesión mesencefálica y pontina).

Asimismo, se demostró vasoespasmo (disminución en el calibre vascular cerebral debido al traumatismo y, por lo tanto, disminución en el flujo sanguíneo cerebral).

Se determinó también la existencia de un hematoma subgaleal parietal izquierdo (acumulación superficial de sangre, entre el cuero cabelludo y el cráneo) en la región parietal izquierda de la cabeza (posible sitio de impacto).

A estas lesiones se les llama lesiones primarias debidas a traumatismo craneoencefálico.

3. Se descartaron lesiones en otros órganos. Se efectuó un perfil toxicológico rutinario, que descartó la presencia de alcohol o de estupefacientes en su organismo.

4. A su ingreso, el Lic. Sánchez Nava se encontraba neurológicamente en grado 5 de la Escala de Coma de Glasgow (escala internacional cuyo puntaje superior y dentro de la normalidad es de 15), lo cual implica un estado sin reacción a estímulos, en condiciones de extrema gravedad. Asimismo, presentaba hematuria (sangrado en la orina).

5. El Lic. Sánchez Nava fue hospitalizado en la habitación número 8 de la Unidad de Terapia Intensiva. Se establecieron medidas de protección cerebral (neuroprotección), sedación, antibióticos, sostén ventilatorio (ventilador mecánico), fisioterapia pulmonar, apoyo ventilatorio, fisioterapia física, etc.

Estas medidas tienen como fin, reducir la posibilidad de lesiones secundarias en el paciente (complicaciones): isquemia/infarto cerebral, hidrocefalia, alteraciones metabólicas, disrupción de la barrera hemoencefálica, edema cerebral, etc.

6. El día 13 de enero se realizaron los siguientes estudios:

a. Resonancia magnética de cráneo (IRM) y angio resonancia de cráneo, con equipo 3 Teslas (equipo de alta resolución). Se demostró mejoría en las condiciones cerebrales, dado que existía una franca reducción del sangrado intraventricular y subaracnoideo.

b. Dicho día se efectuaron diferentes estudios neurofisiológicos (electrofisiología). Los resultados demostraron alteraciones eléctricas cerebrales generalizadas secundarias a disfunción cerebral y del tallo cerebral; compatible con daño axonal difuso.

7. El día 15 de enero se efectuó traqueotomía y colocación de una sonda de alimentación naso-yeyunal.

8. El día 17 de enero, se practicó tomografía de cráneo de control encontrándose discreto incremento en el edema cerebral.

9. Durante la estancia del paciente en UTI se logró su estabilización. La evolución en UTI tuvo un curso clínico con tendencia hacia la mejoría: Cursó con picos febriles por cuadro bronquial (de esperarse en un paciente bajo estas condiciones), cediendo la hematuria. Como respuesta al tratamiento instituido, neurológicamente inició apertura palpebral (abre los ojos) al estímulo, con indiferencia al medio, existiendo datos clínicos de daño en las vías motoras.

10. El día 19 de enero se realizó IRM de cráneo de control confirmándose el incremento leve en edema cerebral, así como transformación parcial del contenido sólido del hematoma cerebral profundo izquierdo en contenido líquido.

11. El día 20 de enero se realizó la evacuación neuroquirúrgica del hematoma (coágulo formado en la zona de contusión hemorrágica intracerebral profunda "ganglios basales") del hemisferio cerebral izquierdo.

Se efectuó evacuación estereostática del hematoma cerebral profundo izquierdo mediante técnicas de neurocirugía estereostática.

La neurocirugía estereostática es un procedimiento de invasión mínima guiado por computadora, de alta precisión (con un rango de error de un milímetro).

Se trata de la misma tecnología empleada para operar pacientes con Parkinson, epilepsia o tumores cerebrales. Se utilizan técnicas llamadas de neuronavegación. Inicialmente se toman imágenes tomográficas del cerebro del paciente, que son digitalizadas y procesadas por computadora, realizándose cálculos matemáticos que permiten determinar las coordenadas del blanco quirúrgico.

Lo anterior permite que, a través de una apertura mínima del cráneo, del paciente pueda introducirse una cánula al interior del cerebro con alta precisión, alcanzando, en este caso, al hematoma, para poderlo aspirar. Todo ello sin causar daño extra al cerebro del enfermo y con un riesgo mínimo.

Este procedimiento neuroquirúrgico guiado por computadora permitió la evacuación de 21 cm³ de sangre del hematoma parenquimatoso izquierdo –aproximadamente el contenido de medio vaso-.

El procedimiento quirúrgico se dio por terminado exitosamente y sin incidentes.

12. Gracias a la realización de este procedimiento neuroquirúrgico de invasión mínima, se consiguió reducir el volumen de dicha lesión, y por ende la masa ocupativa intracraneal, se logró con ello disminuir la presión intracraneal, y las posibilidades de mortalidad por causas neurológicas.

13. Como resultado de la intervención quirúrgica, y de acuerdo con los cálculos efectuados en las imágenes obtenidas en tomografía de control postoperatorio, se logró una reducción aproximada del 80% del contenido del hematoma intervenido.

El material líquido (sangre) obtenido durante la cirugía fue enviado al servicio de patología. El diagnóstico histopatológico fue compatible con coágulos y material fibrinoide de hematoma parenquimatoso.

14. Derivado de la realización del procedimiento neuroquirúrgico estereotáctico, las condiciones neurológicas del Lic. Sánchez Nava, han evolucionado con una franca mejoría:

Pudo ser egresado de la UTI para proseguir su tratamiento en la Unidad de Terapia Intermedia, de la que actualmente ha sido transferido a una habitación normal, y se encuentra dado de alta del Hospital Ángeles del Pedregal para poder proseguir con rehabilitación neurológica.

En este momento, Guillermo Sánchez logra apertura palpebral (abre los ojos) espontáneamente, y se mantiene así la mayor parte del tiempo; enfoca al explorador; intenta, intermitentemente, efectuar órdenes sencillas; moviliza discretamente sus extremidades al estímulo.

Existen datos clinicos de daño motor.

El Lic. Sánchez Nava se encuentra fuera de riesgo de mortalidad por causa neurológica y, sistémicamente, no tiene complicación alguna.

Los estudios electrofisiológicos de control demostraron mejoría en relación al preoperatorio.

Los resultados de los estudios neurofisiológicos y de neuroimagen de control, hacen pensar que existirán secuelas motoras importantes que requerirán rehabilitación neurológica a su egreso.

15. Dadas las condiciones neurológicas y sistemémicas actuales, el plan médico es dar de alta del Hospital Ángeles del Pedregal al Lic. Guillermo Sánchez Nava para que prosiga un esquema de rehabilitación neurológica.

Dr. Rodolfo Ondarza Rovira

Neurocirujano

ENTREVISTA:

Soy el Doctor Rodolfo Ondarza, médico cirujano del Hospital Ángeles del Pedregal. Vamos a leer el boletín médico del alta del Licenciado Guillermo Sánchez Nava. Bueno, el Licenciado Sánchez Nava ingresa al servicio de urgencias del Hospital Ángeles del Pedregal el día 12 de enero próximo pasado, procedente de la ciudad de Chilpancingo.

El diagnóstico de ingreso fue politraumatismo y traumatismo craneoencefálico, sufrido en dicha entidad aproximadamente a las 23:30 horas del día 11 de enero del presente año.

A su ingreso al Hospital Ángeles del Pedregal, por urgencias, el paciente Sr. Sánchez Nava se encontraba grave e inestable. Con un riesgo de mortalidad cercana al 80%, motivo por el cual fue necesario efectuar una intubación orotraqueal e inicia en urgencias las primeras medidas de sostén.

Las imágenes tomográficas efectuadas a su ingreso, demostraron contusiones hemorrágicas cerebrales parenquimatosas profundas, sobre todo de lado izquierdo había una lesión con un diámetro de aproximadamente 5 cm, la misma que tuvo que ser evacuada quirúrgicamente mediante un procedimiento de cirugía estereotática, es un procedimiento de neuronavegación guiado por computadora, gracias a este procedimiento se pudo evacuar alrededor de 21 cm³ de sangre.

Este procedimiento computarizado permitió una mejoría franca en las condiciones clínicas del señor Sánchez Nava. A tal grado que pudimos pasar de terapia intensiva a la terapia intermedia y posteriormente a una habitación normal, lo cual es el motivo del alta del día de hoy.

Las condiciones actuales del señor Sánchez Nava muestran una estabilidad sistémica donde no hay problemas neumónicos, no hay problemas en otros órganos y neurológicamente él ya se encuentra despierto, alerta, sin embargo, con indiferencia al medio, es decir, todavía no puede reconocer a las personas con las cuales está conviviendo. Sin embargo, puede ubicar a quien está platicando con él.

Los estudios demuestran -tanto clínicos como tomográficos y electrofisiológicos- que el procedimiento quirúrgico le ha brindado mayores expectativas en cuanto a las funciones intelectuales y también a las motoras.

Sin embargo, prevemos que va a haber la necesidad de una rehabilitación prolongada, dado los problemas en el sistema piramidal, que es la vía motora en ambos lados del cuerpo. Por lo tanto, su alta implica también, el pasar a otro lugar para hacer rehabilitación de tipo neurológica.

Esperamos que ya en un par de semanas, pueda estar platicando con las personas el licenciado Sánchez Nava, y su recuperación pueda ser pronta, en algunas semanas más.

PREGUNTA: ¿Entonces ahorita a dónde fue llevado Sánchez Nava?

Doctor Rodolfo Ondarza: A rehabilitación. Ahora ya no va a estar aquí con nosotros en el Hospital Ángeles del Pedregal, sino va a estar en otro hospital para cuestiones de rehabilitación.

PREGUNTA: ¿Qué clase de rehabilitación? Porque menciona que tiene pérdida de memoria, ¿es lo que quiere decir?

Doctor Rodolfo Ondarza: Usualmente, en cualquier traumatismo de esta magnitud, porque es un trauma muy fuerte… ¡vamos! finalmente la cantidad de sangre que pudimos evacuarle, podríamos decir que abarcaba medio vaso, entonces la presión que había dentro del cráneo, las lesiones difusas que existen, usualmente en circunstancias de este tipo presentan un paciente amnésico.

No sabemos todavía a qué grado, si es una situación temporal o permanente; pero esperamos que la recuperación sea pronta.

PREGUNTA: ¿Qué otro daño, si ya lo pueden saber doctor? ¿Puede llegar a tener la persona, ya empezando, la rehabilitación por el nivel de daño que se le infringió, por el grado de la golpiza?

Doctor Rodolfo Ondarza: Por el sitio de la magnitud del daño, que fue un daño inmenso en el cerebro, vamos, abarcó por lo menos una cuarta parte del cerebro, podríamos hablar de lesiones extensas en el tallo cerebral, podríamos inferir que desde el punto de vista motor, tanto en el lado izquierdo como en el lado derecho del cuerpo, va a tener problemas de recuperación. Ahorita la mejor movilidad la tiene en el hemicuerpo en el lado izquierdo, el brazo izquierdo y la pierna izquierda son lo que mejor moviliza en este momento pero si prevemos que va a haber secuelas importantes motoras en el lado derecho del cuerpo.

PREGUNTA: ¿Hablar y todo esto, todavía no verdad doctor?

Doctor Rodolfo Ondarza: Los estudios que se le hicieron de resonancia magnética funcional nos han demostrado, igual que la parte electrofisiológica, que la corteza cerebral de Sánchez Nava, aparentemente no tiene tanto daño. Por lo tanto, las funciones intelectuales de memoria, de comprensión, de lenguaje, es probable que no estén tan dañadas; pero hay que dejar pasar todavía tiempo para que se quite el resto de la inflamación cerebral para poder definir, a ciencia cierta, cuál va a ser el tipo de neuro-rehabilitación o de rehabilitación neuropsicológica.

PREGUNTA: ¿Autorizaría usted en estos momentos un interrogatorio ministerial? ¿Él estaría en condiciones para identificar a sus agresores?

Doctor Rodolfo Ondarza: En estos momentos no, pero esperamos que pueda hacerlo en poco tiempo, en una o dos semanas.

PREGUNTA: Habla de un largo periodo de rehabilitación, de ¿cuánto tiempo estamos hablando?

Doctor Rodolfo Ondarza: Para la parte motora puede ser cuestión de varios meses, cinco, seis meses probablemente, todavía habría que ver si no hay una alteración en la corteza neurocerebral, eso ya es rehabilitación neuropsicológica y ya implicaría otro tipo de manejo.

Gracias doctor.

VERSIÓN ESTENOGRÁFICA DE LA ENTREVISTA REALIZADA A RAÚL SÁNCHEZ CARRERA, HIJO DE GUILLERMO SÁNCHEZ NAVA, QUIEN FUE DADO DE ALTA EN EL HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL Y TRASLADADO AL INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGÍA PARA CONTINUAR CON SU REHABILITACIÓN.

PREGUNTA: ¿Qué va a pasar ya en la parte jurídica luego del riesgo de salud de su padre?

RAÚL SÁNCHEZ CARRERA: Primero, agradecer a los medios en todo este caso, la atención que le han puesto al caso de mi padre.

También queremos agradecer al doctor toda la atención y profesionalismo que ha tenido en este asunto, y al personal del hospital que lo estuvo atendiendo.

Lo otro, apenas tuvimos una reunión con el fiscal que lleva el caso, nos informa que hay avances importantes, son avances que tampoco podemos hacer públicos por lo delicado del caso.

Fijamos ya una postura, también y seguimos exigiendo… pedirle al gobierno del estado, a la Procuraduría General de Justicia, el pronto esclarecimiento de este caso.

Al gobierno de Zeferino (Torreblanca) ya le queda un mes, dos meses, esperamos que antes de que concluya su mandato, pueda esclarecerse el asunto de los agresores de mi padre.

PREGUNTA: (Inaudible)

RAÚL SÁNCHEZ CARRERA: Vamos a valorarlo, ahorita hemos recibido todo el apoyo del partido a nivel nacional, del PRD, algunos sectores del estado de Guerrero, amigos de mi señor padre y vamos a valorar, hasta dónde es posible.

PREGUNTA: ¿Pero ya tienen ubicados a los agresores, hay detenidos?

RAÚL SÁNCHEZ CARRERA: No, todavía no. Están llevando a declarar a muchas personas que tuvieron que ver con el caso; pero no hay todavía, no nos han informado si hay detenidos, hay que esperar todavía.

PREGUNTA: ¿Qué garantía tiene de que no haya impunidad en el caso?

RAÚL SÁNCHEZ CARRERA: Pues esperemos que no suceda eso, confiamos en que el gobernador pueda solucionar este caso, y la Procuraduría General de Justicia puedan solucionar y detener a los responsables de esta agresión.

PREGUNTA: ¿El costo de toda esta atención y operación médica? ¿Cuánto ha puesto la familia y si les han ayudado?

RAÚL SÁNCHEZ CARRERA: No sabemos exacto, ahorita se va a neurología, porque así es lo más conveniente, para que empiece la rehabilitación, no tenemos idea de cuánto pueda ser ya el costo.

Lo que sí les digo, hasta ahorita el partido a nivel nacional (PRD), el licenciado Ángel Aguirre ha estado pendiente, y hemos estado recibiendo el apoyo. Todo el apoyo, nosotros hasta ahorita no hemos gastado.

PREGUNTA: ¿Usted comenta que el partido ha estado pagando el hospital o qué ha sucedido?

RAÚL SÁNCHEZ CARRERA: Si así es.

PREGUNTA: ¿Su padre cuenta con algún seguro de gastos médicos mayores? ¿El partido se ha estado haciendo responsable del pago?

RAÚL SÁNCHEZ CARRERA: Sí, así es.

PREGUNTA: ¿Confía entonces que el gobernador electo les de alguna impunidad o qué esperan?

RAÚL SÁNCHEZ CARRERA: Esperamos, de verdad, confiamos, incluso, se resuelva antes de que se vaya Zeferino; pero si no, creo que también el licenciado Aguirre podrá darle continuidad al caso favorablemente.

Es así pues como están las cosas en torno a la salud del luchador social  Guillermo Sánchez Nava, de quien los guerrerenses oran por su pronta recuperación.